У сучасным свеце дадзенае захворванне маюць амаль усе людзі, якія дасягнулі 25 гадоў.Шыйны астэахандроз сустракаецца нашмат часцей, чым у іншых аддзелах пазваночніка.Актуальнасць гэтай тэмы цяжка пераацаніць.У дадзеным артыкуле мы разгледзім, чаму ўзнікае гэта захворванне, чым выяўляецца, як лячыць шыйны астэахандроз, якія лекі эфектыўныя ў яго лячэнні, якія немедыкаментозныя метады існуюць, а таксама даведаемся адказы на самыя частыя пытанні пацыентаў з падобным дыягназам.Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка - гэта дэгенерацыйна-дыстрафічнае паражэнне (прагрэсавальнае) міжпазваночных дыскаў у шыйным аддзеле пазваночніка.
Прычыны ўзнікнення астэахандрозу шыйнага аддзела
У выніку дзеяння ніжэй пералічаных фактараў, узнікае павышэнне нагрузкі на шыйны аддзел пазваночніка, мышцы шыі спрабуюць кампенсаваць залішнюю нагрузку, узнікае іх спазм, парушаецца кровазварот у гэтай зоне, з-за чаго ўзнікаюць дэгенератыўныя змены.З-за шэрагу фактараў узнікаюць змены ў міжпазваночных дысках шыйнага аддзела, змяняецца іх структура, парушаецца іх харчаванне, адбываюцца змены ў дробных суставах паміж пазванкамі, з'яўляюцца касцяныя разрастанні целаў пазванкоў, з-за падвышанай нагрузкі на змененыя міжпазваночныя дыскі.Націсніце для павелічэння - ЛФК пры астэахандрозе любога аддзела пазваночніка.Фактары, якія спрыяюць развіццю астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка:
- Няправільная выправа і наяўнасць скаліёзу
- Залішняя вага
- Гіпадынамія, сядзячая праца
- Раней перанесеныя траўмы пазваночніка
- Парушэнне абмену рэчываў
- Вялікія фізічныя нагрузкі
- Стрэсы і пастаянная нервовая напруга
- Нізкі ўзровень фізічнай падрыхтоўкі
- Спадчынная схільнасць
- Звыклыя няправільныя становішчы цела, напрыклад, утрыманне тэлефоннай трубкі плячом
- Пастаяннае напружанне спіны, шыі з прычыны асаблівасцяў працы (напружаны стан у сядзячым становішчы) у кіроўцаў, офісных служачых.
- Анамаліі развіцця ў шыйным аддзеле пазваночніка
Ступені развіцця шыйнага астэахандрозу
Ступень астэахандрозу вызначаецца клінічнай карцінай і скаргамі пацыента.Не варта паняцце ступені блытаць са стадыямі астэахандрозу.Аб стадыях гаворка пойдзе ніжэй.
Першая ступень
клінічныя праявы мінімальныя, пацыент можа скардзіцца на боль у шыйным аддзеле пазваночніка нізкай інтэнсіўнасці, яна можа ўзмацняцца пры павароце галавы.Пры фізікальнай аглядзе можа выяўляцца невялікая напруга цягліц шыі.
Другая ступень
пацыента турбуе боль у шыйным аддзеле пазваночніка, інтэнсіўнасць яе значна большая, боль можа быць иррадиация ў плячо, у руку.Узнікае гэта з прычыны памяншэння вышыні міжпазванковай кружэлкі і ўшчамленні карэньчыкаў нерваў.Болевыя адчуванні ўзмацняюцца пры нахіле і паваротах галавы.Хворы можа адзначаць зніжэнне працаздольнасці, слабасць, галаўны боль.
Трэцяя ступень
сімптомы шыйнага астэахандрозу ўзмацняюцца, боль становіцца пастаяннай з иррадиацией у руку або плячо.З'яўляецца здранцвенне ці слабасць у цягліцах рукі, бо фармуюцца кілы міжпазваночных кружэлак (гл. сімптомы хрыбетнай кілы паяснічнага аддзела).Непакоіць слабасць, галавакружэнне.Пры аглядзе выяўляецца абмежаванне рухомасці ў шыйным аддзеле пазваночніка, боль пры пальпацыі шыйнага аддзела.
Чацвёртая ступень
адбываецца поўнае разбурэнне міжпазваночнай кружэлкі і замяшчэнне яго злучальнай тканінай.Узмацняецца галавакружэнне, з'яўляецца шум у вушах, парушэнне каардынацыі, бо ў працэс залучаецца хрыбетная артэрыя, сілкавальная мазжачок і патылічную дзель галаўнога мозгу.
Сімптомы ў залежнасці ад пашкоджанага пазванка
Асобна можна вылучыць карэньчыкавыя сіндромы, якія прыводзяць да тых ці іншых адчувальных і рухальных парушэнняў.Яны адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, які менавіта пазванок здушвае спіннамазгавы карэньчык:
- С1: прыводзіць да здранцвенні і парушэння адчувальнасці ў патыліцы;
- С2: болевыя адчуванні ў цемянной вобласці і патыліцы;
- С3: парушэнне гаворкі, адчувальнасці мовы, боль і зніжэнне адчувальнасці ў тым баку, дзе ўшчэмлены спіннамазгавы нерв;
- С4: боль у сэрцы, левым падрабрынні, у плячы, лапатцы, дыхальныя парушэнні, зніжэнне тонусу цягліц шыі;
- С5: боль у плячы ў вонкавай вобласці;
- С6: боль, якая аддае ў ад перадплечча да вялікага пальца рукі, а таксама ад шыі на лапатку;
- С7: боль у задняй паверхні пляча, ад шыі да лапаткі, аддае ў перадплечча да 2-4 пальца рукі;
- С8: боль ад шыі да пляча, ад перадплечча да мезенца.
Дыягностыка шыйнага астэахандрозу
Асноўныя дыягнастычныя метады:
- Рэнтгенаграфія шыйнага аддзела пазваночніка.З'яўляецца малаінфарматыўным метадам, асабліва на позніх стадыях захворвання.
- Кампутарная тамаграфія.Лепш паказвае змены ў пазванках, але цяжка вызначыць памер і наяўнасць міжпазваночных кіл, а таксама наяўнасць дыска-медулярнага канфлікту (здушэнне кілаў спіннога мозгу).
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія.Найбольш інфарматыўны метад.Выдатна бачныя не толькі касцяныя структуры, але і міжпазваночныя дыскі, кілы, іх памер, кірунак іх росту.
- Пры падазрэнні на парушэнне крывацёку ў пазваночных артэрыях ужываюць ультрагукавое Дуплекснае сканаванне.Дадзены метад дазваляе сапраўды вызначыць ці ёсць памяншэнне хуткасці крывацёку, ці ёсць перашкоды звычайнаму крывацёку.
Рэнтгеналагічныя стадыі шыйнага астэахандрозу.
- 1 стадыя - мінімальныя змены ў канфігурацыі пазванкоў, згладжанасць шыйнага лордоза (выгібу).
- 2 стадыя - нестабільнасць паміж пазванкамі, магчыма зрушэнне аднаго пазванка адносна іншага, торсія (кручэнне вакол восі хрыбетнага слупа), нязначнае зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска.
- 3 стадыя - зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска на ¼ адносна вышэй размешчанага дыска, змены ў міжпазваночных суставах, заднія астэафіты (касцяныя вырасты), звужэнне межпозвонковых адтулін і звужэнне хрыбетнага канала, у якім размяшчаецца спінны мозг з яго абалонкамі.
- 4 стадыя - значнае зніжэнне вышыні міжпазваночнай дыска, значныя змены ў міжпазваночных суставах, велізарныя заднія остеофиты, значнае звужэнне межпозвонковых адтулін і значнае звужэнне хрыбетнага канала з фармаваннем миелопатии.
Сімптаматыка
Паражэнне верхняга аддзела пазваночніка можа выяўляцца масай сімптомаў, якія залежаць ад лакалізацыі і цяжкасці дыстрафічнага працэсу, а таксама ад таго, наколькі сур'ёзна закрануты карэньчыкавыя структуры пазваночніка шыйнай вобласці.Нярэдка скаргі пацыентаў зводзяцца да сімптомаў, на першы погляд, не звязаных паміж сабой, што можа абцяжарваць дыягностыку і далейшае лячэнне захворвання.У цэлым, клініку астэахандрозу шыйнага аддзела складае наступны шэраг сіндромаў:
- Вертэбральны, характарызуецца рознага тыпу болямі ў галіне патыліцы і шыі.
- Спінальны, пры якім назіраюцца сімптомы парушэнняў рухальнай і адчувальнай інервацыі, акрамя таго, парушаная трофіка шыйнай зоны выклікае паступовую атрафію цягліц плечавага пояса і рук.
- Карашкова, які выяўляецца ў болевых сімптомах у галіне органаў брушыны і грудной клеткі, што патрабуе правядзення дадатковай дбайнай дыягностыкі для дыферэнцыяцыі астэахандрозу і хвароб унутраных органаў.
- Сіндром хрыбетнай артэрыі пры шыйным астэахандрозе - вестыбюлярныя парушэнні, якія праяўляюцца галаўнымі болямі, парушэннямі слыху, галавакружэннямі, аж да страты прытомнасці.Гэтыя з'явы ўзнікаюць пры прычыне ішэміі галаўнога мозгу з-за ўшчамлення пазваночнай артэрыі і паслаблення кровазабеспячэння.
Як лячыць шыйны астэахандроз?
Астэахандроз шыйнага сегмента развіваецца паступова, і хворыя звычайна звяртаюцца за лячэннем ужо на стадыі клінічных праяў, якія перашкаджаюць якасці жыцця, у перыяды абвастрэння.Як лячыць астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка, вырашае толькі лекар пасля адпаведнай дыягностыкі, самалячэнне ў гэтым выпадку недапушчальна.Лячэнне астэахандрозу шыі мае мэта ліквідацыі болю, запаленчых з'яў, частковае або поўнае аднаўленне здзіўленых тканкавых структур і недапушчэнне ўскладненняў.Лячэнне павінна быць пераважна амбулаторным, якія-небудзь працэдуры ў хатніх умовах могуць быць толькі ў комплексе з урачэбнымі назначэннямі, пасля інструментальнай і лабараторнай дыягностыкі.У запушчаных выпадках, на цяжкіх стадыях развіцця неўралагічных параз і спадарожных паталогіях, можа быць паказана стацыянарнае лячэнне шыйнага астэахандрозу з магчымасцю хірургічнага ўмяшання.
Медыкаментознае лячэнне астэахандрозу шыйнага аддзела
Заключаецца ў прызначэнні курсаў лекавых сродкаў, якія здымаюць сімптомы болю і запалення.У востры перыяд паказаны прэпараты ў ін'екцыйнай форме, пасля некаторага суціхання болевых з'яў пацыент прымае таблеткі, лакальна-дзеючыя сродкі ў выглядзе мазяў, і працягвае атрымліваць уколы.
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі.Лічацца прэпаратамі выбару ў лячэнні шыйнага астэахандрозу для зняцця болю і запалення.Выпускаюцца ў розных лекавых формах.Памяншаюць ацёк мяккіх тканін, гэтым скарачаюць боль, лакальныя сродкі валодаюць разагравальным дзеяннем, што паляпшае крывацёк у здзіўленай шыйнай вобласці.Гэтыя прэпараты прымяняюцца 5-10 дзён, часам да 2 тыдняў.У востры перыяд НПВС прызначаюцца ў выглядзе уколаў, праз некалькі дзён пацыент пераходзіць на таблеціраваны форму прыёму.Варта памятаць, што працяглае лячэнне НПВС негатыўна ўплывае на слізістую абалонку страўнікава-кішачнага гасцінца, з гэтай прычыны курс лячэння не перавышае звычайна 10 дзён.
- Гармоны.Пры неэфектыўнасці НПВС пацыенту могуць быць прызначаны ў якасці лячэння болю паравертебральные блакады анестэтыкаў ў вобласць шыйнага аддзела пазваночніка з глюкакартыкастэроідамі, часцей за ўсё - укол дексаметазон або гідракартызонам ў здзіўленае месца або таблеткі.Прызначаюцца прэпараты гэтай групы пацыентам з шыйным карэньчыкавым сіндромам, каб зняць ацёк нервовага валакна.
- Анестэтыкі.Прызначаюцца ў выглядзе лакальных нейромышечных блакад, што ўхіляе выяўлены болевы сімптом.Блакада можа быць унутрыскурнай, падскурнай, цягліцавай, периневральной, карэньчыкавай – у залежнасці ад таго, куды будзе зроблены ўкол.Для пралангацыі абязбольвальнага эфекту анестэтыкі робяць сумесна з гармонамі.Лячэнне астэахандрозу шыі праводзіцца праз дзень, усяго такіх працэдур прызначаюць 5-7.Анестэтыкі могуць таксама ўводзіцца ўколамі ў спецыяльныя біялагічна актыўныя кропкі, такая методыка лячэння з'яўляецца разнавіднасцю іглаўколвання і называецца фармакапунктурай.
- Спазмалітыкі і лекі, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю шыйнай і воротніковой зон.Для лячэння цягліцавай напругі ў вобласці паразы могуць быць прызначаныя нікацінавая кіслата і іншыя.За кошт зняцця спазму шыйных цягліц і паляпшэння цякучасці крыві стымулюецца крывацёк у хворай вобласці, і здымаюцца сімптомы астэахандрозу шыйнага аддзела і запалення.У перыяд абвастрэння таксама прымаюцца мочегонные сродкі, якія скарачаюць спазм сасудаў і паляпшаюць за кошт гэтага мікрацыркуляцыю ў агмені паразы.
- Седатыўныя прэпараты, такія як настойка валяр'яны, півоні, травяныя чаі рэкамендаваны пры працяглых болях і для зніжэння рызыкі развіцця неўратызацыі пацыента, што спрыяе эфектыўнасці лячэння шыйнага астэахандрозу.
- Мясцовыя раздражняльныя рэчывы.Гэта лакальна дзеючыя мазі, гелі, расціркі, якія валодаюць сагравальным, раздражняльным і адцягваючым дзеяннем.У лячэнні вострай стадыі іх не прымяняюць.Яны ўтрымоўваюць у складзе біялагічна актыўныя рэчывы расліннага і жывёльнага генезу, напрыклад, пчаліны ці змяіны яд.Пры наяўнасці падвышанай адчувальнасці да кампанентаў лекаў і пры высокім раздражняльным яго дзеянні іх лепш не ўжываць, каб не справакаваць яшчэ большы ацёк.
- Вітаміны.У перыяд лячэння і далейшай рэабілітацыі рэкамендаваны да прымянення полівітамінныя комплексы.Звычайна гэта група вітамінаў У, прадстаўнікі якога ўдзельнічаюць у забеспячэнні звычайнай нервовай праводнасці, а таксама вітаміны А і З, для ўмацавання сценак пасудзін і паляпшэнні крывацёку.Прыём вітамінаў памяншае вестыбюлярныя парушэнні - сіндром ўкалыхванні, галавакружэння, зніжэнне слыху.
- Хондрапратэктары.Гэта рэчывы, якія спрыяюць аднаўленню храстковай тканіны хрыбетных дыскаў шыйнага сегмента.Лячэнне астэахандрозу шыйнага аддзела хондропротекторамі праводзіцца на працягу доўгага тэрміну, 6-12 месяцаў.
Артапедычныя метады лячэння
Непрыемныя сімптомы ў шыйным аддзеле хрыбетніка нярэдка правакуюцца і пагаршаюцца няправільным становішчам цела падчас сну, доўгага знаходжання ў змушанай позе, траўмай.Таму пры лячэнні захворвання часта выкарыстоўваюць такі метад як шыйны каўнер, або каўнер Шанца.Прызначаецца ён індывідуальна для кожнага пацыента, пасля медычнай кансультацыі, бо бывае ў некалькіх разнавіднасцях.Каўнер уяўляе сабой каркасны шчыльны валік, які зашпіляецца вакол шыі і фіксуе пазванкі ў патрабаваным становішчы.Шыя, такім чынам, не згінаецца і галава ў бок не паварочваецца, чым забяспечваецца імабілізацыя хворага ўчастка, важная ў вострыя перыяды.Шыйны каўнер Шанца таксама можа быць выкананы ў выглядзе двух валікаў з надзіманай праслойкай, куды нагнятаецца паветра гумовай грушай.Надзіманне праслойкі паміж валікамі выцягвае хрыбетнік, што дазваляе павялічыць міжсустаўныя шчыліны ў шыйным аддзеле хрыбетніка.Ступень выцягвання вызначаецца лекарам, самастойна гэтае пытанне вырашаць не рэкамендуецца, каб пазбегнуць пашкоджання судзінкава-нервовых пучкоў шыі.У аднаўленчым перыядзе прымяняецца цалкам надзіманы каўнер, які захоўвае некаторую рухомасць шыі і галавы.
Каўнер насіць можна ў хатніх умовах, не больш за 3 гадзіны ў суткі, агульны курс нашэння складае прыкладна месяц.Канчатковы рэгламент нашэння вызначае лекар, у залежнасці ад цяжару стану і наяўных сімптомаў.